هیپوسپادیاس چیست؟

ارولوژی اطفال
Typography


هیپوسپادیاس یک بیماری است که در آن مجرای خروجی مثانه به جای باز شدن در نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین آلت تناسلی مرد باز میشود.

پیشابراه (مجرای خروجی مثانه) مجرایی است که از طریق آن ادرار از مثانه خارج می شود.
اگر پسر شما با هیپوسپادیاس به دنیا بیاید ممکن است احساس اضطراب کنید. با این حال، هیپوسپادیاس اختلالی شایع است و شما مشکلی در مراقبت از نوزاد خود نخواهید داشت. در واقع با عمل جراحی ظاهر طبیعی آلت تناسلی فرزندتان بازخواهد گشت. با درمان موفق هیپوسپادیاس مردان در نهایت می توانند عملکرد جنسی طبیعی در بزرگسالی داشته باشند.

علائم:
در هیپوسپادیاس خروجی مجرای ادرار به جای نوک آلت تناسلی در قسمت زیرین آلت تناسلی واقع شده است. شدت بیماری در افراد مختلف متفاوت است. در اغلب موارد خروجی در نزدیکی سر آلت است. و در موارد کمتر شایع خروجی در قسمت وسط تنه ی آلت تناسلی یا در پایه ی آلت تناسلی واقع شده است.به ندرت خروجی در زیر کیسه ی بیضه واقع میشود.
علائم و نشانه های هیپوسپادیاس ممکن است شامل:
•خروجی مجرای ادرار در یک مکان به غیر از نوک آلت تناسلی مرد باشد.
•کجی آلت تناسلی
•خروج غیر طبیعی ادرار در هنگام ادرار کردن
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم:
اکثر شیرخواران مبتلا به هیپوسپادیاس بلافاصله پس از تولد تشخیص داده میشوند در حالی که هنوز در بیمارستان هستند.
با این حال، این امکان وجود دارد که هیپوسپادیاس خفیف تشخیص داده نشوداگر علائم هیپوسپادیاس را در فرزند خود مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید.
علل:
هیپوسپادیاس در هنگام تولد (بصورت مادرزادی) وجود دارد. علت دقیق رخداد این نقص ناشناخته است. گاهی اوقات هیپوسپادیاس ارثی است.
هورمون های خاصی باعث تحریک تشکیل مجرای ادرار و پوست ختنه گاه میشود. زمانی که در عمل این هورمون ها نقص رخ دهد هیپوسپادیاس ایجاد میشود.
عوامل خطرساز:
هر چند علت هیپوسپادیاس هنوز ناشناخته است، اما هر دو عامل محیطی و ژنتیکی در این زمینه موثر بوده است.برخی از این عوامل شامل:
سابقه خانوادگی. هیپوسپادیاس در نوزادان با سابقه خانوادگی هیپوسپادیاس شایع تر است.
سن مادر بیش از40 سال. در برخی تحقیقات با افزایش سن مادر ابتلا به هیپوسپادیاس در نوزادان افزایش می یابد.
قرار گرفتن در معرض مصرف سیگار و مواد شیمیایی. برخی گمانه زنی ها در مورد ارتباط بین قرار گرفتن مادر در معرض آفت کش ها و هیپوسپادیاس وجود دارد، اما مطالعات بیشتر برای تایید این مورد نیاز است.
عوارض:
اگر هیپوسپادیاس درمان نشود کودک ممکن است در یادگیری استفاده از توالت مشکل داشته باشد. در بزرگسالی، هیپوسپادیاس درمان نشده می تواند اشکالاتی را در باروری ایجاد کند.
آماده شدن برای ملاقات پزشک
اگر در نوزاد پسر شما هیپوسپادیاس تشخیص داده شده به یک اورولوژیست مراجعه کنید. اگر هیپوسپادیاس فرزند شما از شدت کمتری برخوردار است، ممکن است در بیمارستان نادیده گرفته شود. اگر شما فکر می کنید پسر تان دچار هیپوسپادیاس است ، با دکتر خیام فر تماس بگیرید.او در زمینه جراحی این بیماران از دقت و ظرافت بالای برخوردار است.
در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که شما را برای این ملاقات آماده میکند.
برای هیپوسپادیاس تعدادی سوال وجود دارد که شما میتوانید از پزشک بپرسید
برخی از آنها عبارتند از:
1.آیا فرزند من نیاز به عمل جراحی دارد؟
2.بهترین زمان برای عمل جراحی چه زمانی است؟
3.چه خطراتی مرتبط با این عمل جراحی وجود دارد؟
4.اگر او عمل جراحی نکند چه اتفاقی برایش می افتد ؟
5.آیا این شرایط بر روی باروری پسر من یا عملکرد جنسی او در بزرگسالی اثری دارد؟
6.اگر من فرزند دیگری داشته باشم، چقدر احتمال دارد که این اتفاق دوباره برای او بیفتد؟

در صورتی که هر سوال دیگری به ذهنتان میرسد حتما از پزشک بپرسید.
پزشک نیز ممکن است سوالاتی از شما بپرسد:
1)آیا آلت تناسلی پسرتان در هنگام نعوظ خم میشود؟
2)آیا در هنگام ادرار کردن هرگونه خروج ادرار بصورت غیر طبیعی وجود دارد؟(البته مشاهده ی این امر در نوزادان کمی مشکل است)
آزمایشات و تشخیص
پزشک پسر شما را میتواند هیپوسپادیاس را بر اساس یک معاینه فیزیکی تشخیص دهد. در موارد هیپوسپادیاس شدید، مانند فقدان بیضه در کیسه بیضه، یک ارزیابی تعیین جنسیت ممکن است نیاز باشد.
درمان
درمان هیپوسپادیاس شامل عمل جراحی برای باز کردن خروجی آلت تناسلی در نوک آلت و در صورت لزوم راست کردن تنه ی آلت تناسلی است.
در حین عمل جراحی چه اتفاقی می افتد؟
در طول عمل جراحی، جراح اورولوژی با استفاده از پیوند بافت از پوست ختنه گاه به بازسازی کانال ادراری در موقعیت مناسب میپردازد و هیپوسپادیاس را اصلاح میکند. عمل جراحی معمولا بین یک تا سه ساعت طول می کشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد. به ندرت به جراحی دوم و سوم نیاز است.
چه زمانی عمل جراحی انجام می شود
بهترین سن برای جراحی بین 12 تا 18 ماه میباشد . به طور کلی، عمل جراحی در سنین پایین تر صدمات کمتری را به کودک وارد میکند. اما جراحی در هر سنی و حتی در بزرگسالی میتواند انجام شود. بدلیل اینکه به پوست اضافی آلت جهت انجام پیوند نیاز است نباید کودکان قبل از جراحی ختنه شوند.
عوارض جراحی
در اغلب موارد،نتایج جراحی باعث ایجاد یک آلت تناسلی طبیعی و یا نزدیک به طبیعی میشود و در بزرگسالی اغلب مشکلی نخواهند داشت. با این حال، در تعداد کمی از موارد، یک سوراخ (فیستول) یا زخم ممکن است در طول زیرین آلت تناسلی مرد که در آن کانال ادراری جدید ایجاد شده رخ دهد. این مورد میتواند باعث نشت ادرار شود و نیازمند عمل جراحی مجدد میباشد.

دکتر فریدون خیام فر استاد و عضو هییت علمی دانشگاه 

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری اورولوژیست

فلوشیپ فوق تخصصی اندویورولوژی و لاپاراسکوپی